1.BÖLÜM - SÜREÇLER-GİRİŞ
Hastaya sunulan hizmetlerin tamamının belirlenmiş bir fiyatı olduğuna göre sunulan hizmetleri ve fiyatlarını belgeleyen bir faturası da olmalıdır. Hastanelerde sunulan hizmetin fatura üzerine yazılan hizmet haline gelebilmesi hastanın hekimle görüştüğünde muayene defterine kaydedilmesiyle başlar. Ancak faturalama süreci hastanın hastaneye müracaatı aşamasındaki kayıtlama hizmetleriyle başlar. Hasta hekime muayene olduğunda, hasta için bir ödeme tahakkuk eder. Ancak bu ödeme hastadan hemen talep edilmez. Hekim hastayı tetkik için laboratuvara gönderdiğinde, yapılan tetkiklerin her biri için belirli fiyatlardan hasta borçlanmayı sürdürür. Eğer hasta hastanede yatacaksa, yatak ücreti de hastanın hesabına eklenir. Hastanede yemek ücreti, genellikle yatak ücretine dâhildir. Ancak ilaç ya da tıbbi malzemelerin ücretleri ayrı ayrı hesaba eklenir. Hastanede en önemli ödemeler, ameliyat ücretleridir. Faturadaki bedel, hastanın hastaneden aldığı hizmetlerin bir karşılığıdır. Faturadaki bedel, her hastanın tükettiği hizmet miktarı ve kalitelerinden hesaplanır. Hastaneler de sundukları hizmet karşılığı olan faturalarını düzenlerken mevzuata uygun hareket etmek zorundadır.
Kamu hastanelerinde faturalama işlemleri son zamanlarda önem kazanmaya başladı, önceleri Döner Sermaye Kanunu (209 Sayılı Kanun) olmasına rağmen hastane giderlerinin karşılanmasında merkezi yönetim (Sağlık Bakanlığı) kamu hastanelerini finanse ediyordu ayrıca ödemeci kurumlarının çok fazla olması ve fatura bedellerinin ödenmesindeki sorunlar nedeniyle fatura miktarları ve içerikleri konusunda yeterli özen gösterilmiyordu. Kamuya ait sağlık hizmet sunucularının (5283 Sayılı Kanun) ve ödemeci kurumlarının (5502 Sayılı Kanun), (5510 Sayılı Kanun) birleştirilmesi sonucu kamu sağlık hizmetlerinin finansman yöntemleri değişmeye başladı. Her ne kadar kamu hastanelerinde gelir tahakkuk birimleri hakkında yasal düzenlemeler ( SAĞLIK BAKANLIĞI, 1983/449 Sayılı Yönetmelik), (SAĞLIK BAKANLIĞI, 2003/69 Sayılı Genelge)olmasına rağmen özellikle 2005 yılından sonra kamu hastanelerinde faturalama hizmetleri ve birimleri önem kazanmaya başladı. Hastaya sunulan hizmetlerin faturalanması işleminin bir süreç olduğu kabul edilirse, bu sürecin kesintiye uğramadan tam ve zamanında uygulanması gerekir. Sürecin tam ve zamanında uygulanması hastane açısından gelir kaybının engellenmesi ve ileriye yönelik planlamasının gerçekçi olmasını sağladığı gibi hasta veya ödemeci birimler açısından aldığı hizmetin bedelinde zarara uğraması engellenmiş olur. Kamu hastanelerinde faturalama süreçlerini inceleme konusunda birçok bakış açısı kullanılabilir.
Bir bakış açısına göre faturalama süreci
1. SGK Sözleşmeleri ve Faturalandırması,
2. Medula ve fonksiyonları
3. Sağlık-NET,
4. UBB (Ulusal Bilgi Bankası - HUAP),
5. Fatura Süreç Yönetimi
6. Mevcut Durum Analizi
7. Hastane Yönetimine Raporlama
8. Durum Değerlendirmesi
9. Eğitim Süreci
10. İyileştirme Süreci
vb. konuları kapsamaktadır. (Töz, 2008)
Aşağıda kamu hastanelerinde faturalama (gelir tahakkuk) süreçleri;
1. Kayıtlama,
2. Yönetim,
3. Denetim,
4. Mevzuat,
5. Eğitim,
6. Ödemeci Birimler,
7. Donanım
ile ilgili süreçler olarak incelenecektir.
Aşağıdaki Metin Kamu Hastanelerinde Denetim ve Mevzuat Açısından Faturalama Süreçleri Adlı Kitaptan Alınmıştır. Kitapla İlgili Açıklama İçin...Kitaba +90 226 812 5202 Telefon Nolu Kitapçıdan Ulaşılabilmektedir.